之前给大家介绍过美国陆军未来司令部和美国陆军医疗研究与发展司令部，大名鼎鼎的德特里克堡就有四个机构是属于美国陆军医疗研究与发展司令部的。而该机构不仅在美国管理和运行着大量的生物实验室，也在全球运营着大量的实验室，比如：位于肯尼亚内罗毕的美国陆军医学研究肯尼亚局  (USAMRU-K)；位于德国森巴赫的美国陆军医学研究欧洲局 (USAMRU-E)；位于格鲁吉亚第比利斯的美国陆军医学研究格鲁吉亚局 (USAMRU-G)和位于泰国曼谷的美国陆军医疗分部-武装部队医学科学研究所 (AFRIMS) 。

今天就重点给大家介绍美国陆军医疗分部-武装部队医学科学研究所 (AFRIMS)

之前的文章也介绍过美国马里兰州德特里克堡生物研究基地与美军泰国医学研究中心（USAMC-AFRIMS）是什么关系？

美国陆军医学部 - 武装部队医学科学研究所(USAMD-AFRIMS)

起源

武装部队医学科学研究所于 1959 年作为泰国东南亚条约组织在曼谷的霍乱研究项目开始。1958 年春天，一场近 10 年来首次的霍乱疫情从东巴基斯坦的达卡附近开始，蔓延到印度的加尔各答，并袭击了曼谷和周边省份。1959 年春天似乎正在爆发类似的霍乱。在 1959 年 4 月的 SEATO 理事会第五次年会上，美国驻泰国代表兼大使获得了 SEATO 赞助的霍乱合作研究项目的支持。

1959 年夏天，成立了一个委员会来制定组织计划并推荐 CRP 在南亚或东南亚的位置。到 1959 年 8 月，委员会就 SEATO CRP 的选址提出了两个建议：东巴基斯坦达卡和泰国曼谷。尽管委员会对曼谷医学界的专业资格和经验、其实验室资源以及该国相对的政治稳定性印象深刻，但泰国并不是 CRP 选址的合理选择，因为霍乱至多是偶发性的，而且那年春天显然正在消退。尽管如此，出于对军事和外交政策的考虑，该委员会向 SEATO 理事会建议将曼谷作为 CRP 的临时所在地。作为对外交照会的回应，泰国外交部长答复称，泰国公共卫生部获授权与美国合作建立泰国SEATO CRL。12 月下旬开始运营。

在泰国，SEATO CRL 在美国国务院、泰国皇家外交部和 SEATO 总部于 1960 年 12 月交换外交信函后于 1961 年 1 月成为 SEATO 医学研究实验室。随后，SEATO MRL 在任务、人员和资源方面迅速进行了重组和扩充。美国陆军医学研究与发展司令部对亚太地区医学研究资源的全面调查证实了 SEATO MRL 的战略重要性。在越南冲突期间和之后，MRL 对对士兵和公众健康很重要的传染病进行了医学研究。MRL 还提供了研究和参考实验室支持、团队和医学专家来支持美国 战争期间来自越南沃尔特里德陆军研究所的陆军医学研究小组。SEATO MRL 于 1977 年成为 AFRIMS，并且仍然是美国陆军最大的海外医学研究实验室。

1960年代

SEATO MRL 包括一个泰国部分，其指挥链来自泰国皇家武装部队最高司令部，以及一个美国部分，其人员来自美国陆军医学研究与发展司令部。

新的最大残留限量在人员配备和开展的项目范围方面都迅速增长。虽然霍乱仍然是主要关注点，但 MRL 还对多种热带疾病进行了研究。美国和泰国组成部分发起了共同努力，以研究广泛的主题，例如抗菌剂、虫媒病毒、具有医学重要性的节肢动物和膀胱结石。与此同时，工作人员开发了实验室方法和化验；例如，报告“Testing and evaluation of a holding medium for enteric bacteria”建立了广泛采用的用于肠道细菌培养的Carey-Blair培养基。

在 MRL 的最初十年中，许多开创性的研究迅速确立了该实验室作为热带医学研究主要力量的声誉。例如，在 1967 年的两篇论文中对登革热中和抗体的测试被近 500 篇后续出版物引用。其他包括多学科实地研究，跟踪登革热、日本脑炎、疟疾和立克次体病等感染的流行病学和生态学。

1970年代

随着越南战争持续到 1970 年代，SEATO MRL 继续支持西贡的 USAMRT-Vietnam，重点关注具有军事重要性的疾病，包括肝炎、腹泻病、日本脑炎和疟疾。MRL 还参与了越南军队的药物筛选计划，并帮助抗击该地区美军中的疾病暴发。

对腹泻患者的研究导致泰国首次分离出副溶血性弧菌。用于治疗和预防的疟疾药物研究是实验室的主要工作。在 WRAIR 的疟疾药物筛选计划的基础上，在实地研究中对候选药物进行了评估。大多数测试是在边境地区与泰国皇家陆军合作完成的。

20 世纪 70 年代，东南亚的重大政治变革对实验室产生了影响。作为 1973 年巴黎和平协定之后从该地区撤军的一部分，美国军人也从泰国撤出。幸运的是，对于SEATO MRL，外交部支持其医学研究的继续以及美国陆军研究人员在 MRL 的继续存在。

越南战争结束的一个后果是 1977 年 SEATO 解散。泰国和美国政府之间的协议书保留了 MRL 在与以前相同的基础上的运作，仍然在泰国皇家陆军最高司令部之下，但它的名字是改为武装部队医学科学研究所。该变更于 1977 年 7 月 1 日生效。

1980年代

这十年始于 AFRIMS 对 1979 年底流入泰国并在泰国边境内的难民营定居的高棉难民的大量援助。AFRIMS 医疗队迅速动员起来并开始提供援助，同时联合国难民事务高级专员建立了医疗和后勤支持结构。在随后的几年里，AFRIMS 临床医生和实验室继续为难民营中的疾病暴发提供诊断信息，包括霍乱、小鼠斑疹伤寒和坏死性肠炎，美国部分的负责人成为美国大使的难民医疗事务顾问。

疟疾研究小组表明，不到 10 年前推出的甲氟喹对恶性疟原虫的疗效正在下降在泰柬边境流行的寄生虫。他们还证明，强力霉素是一种熟悉且已获批准的药物，可有效预防（至今仍在使用）。当时的研究也为亚洲候选疟疾疫苗的首次试验奠定了基础。

AFRIMS 昆虫学家研究了疟疾的媒介成分。科学家们开发了一种检测方法，使疟疾现场流行病学更容易、更可靠。为了增加对个体感染的了解，来自 AFRIMS 和 Mahidol 大学的研究人员使用感染恶性疟原虫的蚊子的叮咬建立了一个受控的人类挑战模型。这些模型已被证明可用于评估疟疾候选药物和疫苗。

1970 年代开始的日本脑炎研究仍在继续。开发了允许诊断急性感染和区分乙脑与登革热的测定法。在 Kamphaeng Phet 的 40,000 名学童中进行的疫苗试验证明了该疫苗的有效性和安全性，并使其被纳入泰国的儿童免疫计划并在美国获得疫苗许可。

AFRIMS 病毒学家还研究了登革热。开发的诊断方法不仅可以区分登革热和乙脑，还可以区分原发性和继发性感染。对患有登革热的曼谷儿童进行的一项研究进一步证明，第二个病例可能比第一个病例更严重。昆虫学家研究了媒介蚊子埃及伊蚊, 并发现其功效与温度有关。这一发现有助于解释登革热传播的循环模式。

腹泻病是实验室进步与广泛实地工作相匹配的另一个领域。在新抵达泰国的 Peace Corps 志愿者和尼泊尔的旅行者中描述了高发生率 (>50%) 的腹泻模式。实验室针对多种病原体和毒素开发了 DNA 探针，提高了诊断的灵敏度和特异性。跨部门合作的一个例子是腹泻研究小组创建了一种针对恶性疟疾的 DNA 探针，从而可以根据在偏远现场收集的干血点诊断疟疾。

1990年代

在 1990 年代，AFRIMS 于 1991 年参与了 Smith-Kline Beecham 甲型肝炎疫苗的协作现场效力试验，该试验是与泰国公共卫生部合作在甘烹碧府的 40,000 名学童中进行的。试验表明该疫苗具有安全性、免疫原性和保护性，是美国食品和药物管理局批准该疫苗的主要因素。研究人员还评估了两种疟疾疫苗。

1990 年代还标志着 AFRIMS 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 研究计划的开始，导致对所有泰国皇家陆军新兵进行 HIV 筛查。WRAIR 支持 AFRIMS 和 RTA 病理学研究所建立最先进的 HIV 检测计划，以减少假阳性结果的发生率。艾滋病毒呈阳性的新兵被保留现役并提供咨询和护理。

WRAIR 和 AFRIMS 的 RTA 和美国部分开始建立评估候选 HIV 疫苗的人力、实验室和现场能力。在 1990 年代后期，许多候选疫苗在临床研究中进行了评估，其中一种“初免-加强”组合被推进到 III 期测试，该测试在接下来的十年中实施。为准备 III 期试验，对三个地点的 5,000 多名志愿者进行了队列发展研究。

病毒学系和细菌学系都在尼泊尔开展了合作。前者专注于戊型肝炎感染，为有前途的候选疫苗的临床试验奠定基础，后者则专注于旅行者腹泻。由于西方旅行者和军人在腹泻方面的相似性，AFRIMS 与加德满都旅游诊所合作，证明感染生物体会随着出国时间和症状持续时间而变化。研究人员表明，原生动物寄生虫 Cyclospora 是腹泻的原因，并展示了如何治疗它。随着时间的推移，这些合作研究促成了 Walter Reed-AFRIMS 尼泊尔研究组 (WARUN) 的成立。

美国 AFRIMS 部分还支持一年一度的 Cobra Gold 联合训练演习，通常侧重于腹泻病的诊断和治疗以及确定这些感染中不断变化的耐药性水平。

在 1990 年代，WRAIR 和 AFRIMS 昆虫学家的深刻观察表明，在最近重新种植为果园的森林砍伐地区，恶性疟疾重新成为公共健康威胁，为媒介蚊子的繁殖创造了有利环境。他们还报道了恶性疟原虫的表面蛋白子孢子有两种变体，使流行病学特异性达到新水平。1999 年，兽医系成为泰国第一个获得国际认证的实验室动物设施。

2000年代

2003 年，当病毒学系在甘烹碧省立医院（AFRIMS与该医院的关系始于 1980 年代）的场地上开设甘烹碧-AFRIMS 病毒学研究室 (KAVRU) 时，泰国北部的一个附属单位搬进了自己的大楼与日本脑炎疫苗试验）。

AFRIMS HIV 研究始于 1990 年代，成为 2000 年后任务中最成功和最引人注目的部分。基于一系列 I/II 期疫苗试验和新 HIV 感染的队列研究，世界上最大的 HIV 疫苗试验于 2008 年开始2003 年，这项合作由泰国公共卫生部牵头，与Mahidol 大学、RTA 医学部、美国陆军医学研究和物资司令部以及两家疫苗制造商（Sanofi Pasteur和 VaxGen）合作。2009 年公布了 16,000 人试验的结果，表明该疫苗组合对 HIV 感染提供了适度的保护（31% 的有效性）。这是第一个显示出任何保护作用的 HIV 疫苗，该研究重振了 HIV 疫苗学的士气低落的学科。

这十年间还发生了其他重要的疫苗开发。尼泊尔 Walter Reed–AFRIMS 研究单位和尼泊尔军队在一项 2,000 人的功效试验中合作发现，葛兰素史克疫苗在预防戊型肝炎病毒感染方面非常有效（95% 的功效）。AFRIMS、GSK 和 Phramongkutklao 陆军医院的儿科医生合作进行了登革热疫苗的 I/II 期试验。

疟疾研究人员对美国陆军开发组合中的两种重要药物进行了规范的临床试验：与Mahidol 大学合作用于治疗复发性疟疾的他非诺喹（2003 年）以及在桂河基督教医院（2007 年）与 AFRIMS 的同时进行的用于治疗严重疟疾的静脉注射青蒿琥酯肯尼亚的姊妹实验室——现在都已获得美国 FDA 批准。到本世纪末，柬埔寨在疟疾预防和耐药性方面建立了新的合作关系。描述了恶性疟对青蒿素的耐药性，引起了人们对少数剩余的有效抗疟药之一可能会丢失的担忧。

2005 年，AFRIMS 被指定为世界卫生组织 (WHO) 的合作中心，负责“新发传染病的参考、培训和调查”。再次出现的传染病的一个主要例子是 2008 年在泰国南部爆发的基孔肯雅病毒感染。SEATO MRL 调查人员在 1960 年代和 70 年代研究了这种病毒，但它已基本消失，而登革热的流行率继续上升。在 2008 年的事件中，基孔肯雅病毒发生了变异，现在很容易通过白纹伊蚊传播. 病毒学系建立了分子检测方法，并在 RTA 和公共卫生部应对疫情时提供诊断支持。作为全球为应对新的大流行做准备的一部分，流感病毒的监测在 20 世纪中期有所增加。十年结束时，一种新的流感大流行形式袭击了泰国，AFRIMS 的两个组成部分都广泛参与支持军队和民间公共卫生团队应对这一重大挑战。

甘烹碧 AFRIMS 病毒学研究所成立于 1980 年，位于甘烹碧省立医院内。凭借与泰国公共卫生部和 KPPH 的长期合作历史，KAVRU 成为军事医疗解决方案的先进开发基地，进行疾病监测以及诊断和疫苗开发。此外，KAVRU 还是访问军事研究人员和医生的培训场所。KAVRU 已对针对日本脑炎、甲型肝炎和登革热的疫苗进行了关键的 3 期临床试验，并在 20多年的时间里对小学生和农村社区的队列 进行了 前瞻性登革热监测研究。

目前的项目监测该地区的登革热、寨卡病毒、基孔肯雅热和流感病毒，并进行额外的研究跟踪登革热病毒的进化、媒介-病毒-宿主相互作用和病毒在家庭内的传播。这些研究导致广泛的实地研究能力以及与 KPPH、甘烹碧省公共卫生办公室和甘烹碧省人民的牢固关系。

KAVRU 拥有一系列实验室筛查和监测能力，包括RT-PCR 和巢式 PCR（登革热、基孔肯雅热）、实时 RT-PCR（寨卡病毒和中东呼吸综合征冠状病毒）和实时 PCR（流感）。KAVRU 还与位于泰国曼谷的 AFRIMS 总部和其他合作伙伴实验室密切合作，进行额外的血清学和免疫学检测。

为了支持其疾病监测和产品开发任务，AFRIMS 研究部门在泰国各地维护着广泛的站点网络。这些位置提供了有关在何处发现了哪些疾病以及在何种集中度发现了哪些疾病的重要、最新信息，为部队健康保护和公共卫生工作提供了信息。

中～北～东北～东～南

泰国中部

细菌和寄生虫病部门：

BPD 在 Suan Pueng（叻武里省）和 Sai Yok（北碧府）设有站点。这些现场站点用于全球新发感染监测资助的疟疾耐药性监测和间日疟原虫肝阶段生物标志物研究。每个站点都有一个固定的医院，允许扩展的转诊网络在四小时内将血液样本带到一个固定的实验室。

昆虫学系：

Ratchaburi 省：病媒监测以检测 按蚊的疟原虫 寄生虫

Samut Prakan 省：媒介监测以检测来自 伊蚊的登革热、基孔肯雅病毒和寨卡 病毒等虫媒病毒

来兴省：用于检测蜱传疾病的病媒监测

AFRIMS Entomology 还对丛林斑疹伤寒、钩端螺旋体病和立克次体病进行昆虫学风险评估，以支持在华富里府、那空沙旺省、彭世洛府和素可泰府的金色眼镜蛇多国培训演习。

逆转录病毒学系：

叻丕府：该网站在泰国公共卫生部的领导下开展活动，为周边地区的人们提供卫生服务。该地点还促进了泰国中部高危人群的 HIV 评估，为急性 HIV 感染研究提供信息，并帮助确定 HIV疫苗试验的参与者。

东南亚艾滋病毒研究合作组织：作为泰国红十字会艾滋病研究中心与 AFRIMS 逆转录病毒学之间的合作伙伴关系，SEARCH 成立于 2009 年，致力于创建一种无需使用抗逆转录病毒药物即可长期缓解艾滋病毒的模型。

疫苗试验中心（曼谷）：作为玛希隆大学热带医学院的一部分成立于 1984 年，VRC 与 AFRIMS 逆转录病毒学密切合作，以支持预防性HIV 疫苗的使命。VRC 在关键的 RV144 研究和后续研究中充当了一个站点。

病毒学系：

Phramongkutklao 医院：作为泰国皇家陆军的军事医院，该合作伙伴关系研究虫媒病毒和呼吸道病毒的流行病学动态，旨在为泰国和全球新发感染监测机构提供解决方案和流行病学数据。

诗丽吉王后国家儿童健康研究所：几十年来，病毒学一直与这家医院一起开展登革热检测支持和流行病学研究。此次合作为医学界提供了登革热病护理方面的重要数据，同时还协助开发诊断产品以服务于公共卫生利益。

泰国北部

昆虫学系：

Phayao 省：蜱传疾病监测是其全球新发感染监测报告职责的一部分。

逆转录病毒科：

清迈省：AFRIMS Retrovirology 与位于清迈的清迈大学健康科学研究所 (CMU-RIHES) 密切合作，该研究所是美国国家过敏和传染病研究所临床试验单位和 HIV 临床 研究 基地研究并支持 RV144 后续试验。

泰国东北部

细菌和寄生虫病科：

四色菊府：Khun Han AFRIMS 实验室地理位置优越，毗邻地区疟疾诊所，靠近一家固定地区设施医院，该医院治疗周边地区的平民和军人患者。该实验室包括用于疟疾体外培养的生物安全 2 级设备和用于监测的疟原虫  PCR 形态分析显微镜 。该实验室还可以进行血液化学、葡萄糖6-磷酸脱氢酶定性和定量检测、肝功能检测和心电图，并设有四个病房用于治疗干预研究。该地点也靠近泰柬边境，这是疟疾耐药性的中心，与泰国皇家陆军合作可以接触到重要的军事宿主。

昆虫学部门：

AFRIMS Entomology 还对丛林斑疹伤寒、钩端螺旋体病和立克次体病进行昆虫学风险评估，以支持在呵叻府、四色菊府、武里南府、猜也奔府和孔敬府开展的金色眼镜蛇多国培训演习。

逆转录病毒学系：

呵叻府：该网站在泰国公共卫生部的领导下开展活动，为周边地区的人们提供卫生服务。该地点还促进了泰国中部高危人群的 HIV 评估，为急性 HIV 感染研究提供信息，并帮助确定 HIV疫苗试验的参与者。

泰国东部

细菌和寄生虫病科：

AFRIMS 与三个专门诊断和治疗高危人群性传播感染的诊所合作。目前的项目包括一项对耐药性淋病奈瑟菌进行基因型和表型分析的监测研究，以及一项疫苗干预研究。

昆虫学部：

AFRIMS Entomology 还对恙虫病、钩端螺旋体病和立克次体病进行昆虫学风险评估，以支持多国培训演习，即 Chaechoeng Sao、Chantburi、Rayong、Sa Kaeo 和 Trat 省的 Cobra Gold。

泰国南部

细菌和寄生虫病科：

也拉府：AFRIMS 与泰国皇家陆军合作，支持从该地区的几家诊所收集疟原虫，并将这些寄生虫转移到曼谷进行分析。它位于泰缅边境的战略位置，已发现寄生虫的耐药模式与泰柬边境沿线的寄生虫有很大不同。

昆虫学系：

AFRIMS 昆虫学还对丛林斑疹伤寒、钩端螺旋体病和立克次体病进行昆虫学风险评估，以支持在洛坤府、攀牙府和素叻他尼府开展的金色眼镜蛇多国培训演习。

病毒学系：

宋卡省：自 2012 年以来，AFRIMS 与宋卡王子大学医院合作研究虫媒病毒的流行病学动态，以期将其纳入基孔肯雅热疫苗功效试验的地点。

菲律宾宿务市和马尼拉的 AFRIMS 病毒学研究所作为军事医疗解决方案的先进开发基地，进行疾病监测以及诊断和疫苗开发。此外，PAVRU 还是访问军事研究人员和医生的培训场所。PAVRU设有生物标本处理（包括PBMC分离）和存储区，包括生物安全二级柜、超低温冰箱、冷冻离心机和IP冰箱。实验室具备通过PCR检测虫媒病毒和呼吸道病毒以及进行生物信息学分析的能力。

在过去的 12 年里，PAVRU-Cebu 的研究项目包括宿雾人类流感监测哨兵，一个旨在在宿务市一家三级医院寻找登革热样疾病的血清流行病学病因的登革热病毒项目，以及两个 3 期临床对大约 2,000 名受试者进行的试验，包括一项确定新型四价登革热疫苗安全性和有效性的研究。在过去八年中，每年约有 900-1500 名研究志愿者访问 PAVRU。

PAVRU-Manila 在进一步了解军人特有环境中各种传染病的流行病学和病理生理学方面发挥了重要作用。PAVRU-Manila 是第一个在菲律宾军事人员中检测到流感大流行 H1N12009 毒株的机构，对菲律宾武装部队军营中的流感病毒遏制至关重要。

PAVRU 还支持多项细菌监测研究。主要研究活动包括监测引起急性和慢性感染性腹泻的病原体、对菲律宾军队医院患者伤口微生物菌群的研究以及对多重耐药性淋病奈瑟菌和其他生物体的监测。作为持续监测的一部分，PAVRU 发现了耐粘菌素的 大肠杆菌分离出带有mcr-1基因的泛耐药鲍曼不动杆菌 和耐碳青霉烯类志贺氏菌和沙门氏菌分离株。

金边是柬埔寨 AFRIMS 活动的行政总部。基础设施包括位于柬埔寨国家疟疾计划、美国大使馆和柬埔寨巴斯德研究所等重要合作伙伴附近的办公空间。它是提供我们现场站点的中心枢纽，并拥有机构审查委员会研究文件的中心枢纽和用于样本存储的冷冻空间。细菌和寄生虫病部门扩大了柬埔寨的监测点，以监测与急性腹泻病相关的肠道病原体。主要目的是描述腹泻病原体在柬埔寨儿童、成年平民和军事人员中腹泻和非腹泻控制的流行情况。

目前的监测点位于马德望转诊医院、军区 5 医院、SvayPor 健康中心、桔井转诊医院和 Anlong Veng 转诊医院，并通过转诊网络进一步覆盖该地区以捕获感兴趣的生物体。在医院实验室，粪便标本通过粪便显微镜检查和肠道病原体鉴定按照标准细菌学方法进行预筛选。这些粪便和分离物将被送往 AFRIMS 进行细菌鉴定确认、抗生素敏感性试验、抗性基因表征以及细菌和病毒病原体的分子分型。汇总的数据有利于柬埔寨卫生部未来参考和经验性治疗决策。

BPD 目前研究疟疾、腹泻、多重耐药生物和呼吸道病原体（流感和 SARS-CoV-2）。这些网络有目的地流动以在固定医院位置的四小时车程范围内捕获样本。

AFRIMS 细菌和寄生虫病部门 在柬埔寨设有四个监测点，以检测和鉴定感兴趣的病原体。这些网站包括： 

马德望：该站点是一家地区性医院，设有微生物学实验室。AFRIMS 与马德望转诊医院合作开展流感、腹泻和多重耐药生物体监测研究。来自该合作伙伴关系的 MDRO 样本已经过分析，发现具有临床相关的耐药性特征。

Kratie : 该站点是固定设施和区域医院。AFRIMS与桔井转诊医院合作，维护着一个功能齐全的血液化学实验室。该实验室还能够在疟疾治疗干预研究期间筛查肝功能。目前，该网站正在与柬埔寨国家疟疾计划、柬埔寨皇家陆军和海军医学研究第 6 单位合作，用于恶性疟原虫疟疾的药物干预研究；之前的研究进行了流感和腹泻监测。

Anlong Veng : 该站点是一家固定设施医院。AFRIMS 与 Anlong Veng 转诊医院合作，拥有一个功能齐全的血液化学实验室。该实验室还能够在疟疾治疗干预研究期间筛查肝功能。目前，该网站正在与柬埔寨国家疟疾计划、柬埔寨皇家陆军和海军医学研究第 6 单位合作，用于恶性疟原虫疟疾的药物干预研究；先前的研究进行了流感、腹泻和 间日疟原虫 监测。

Stung Treng : 该站点是一家固定设施医院。AFRIMS 与 Svay Por 健康中心合作，维护着一个功能齐全的血液化学实验室。该实验室还能够在疟疾治疗干预研究期间筛查肝功能。目前，该网站正与柬埔寨国家疟疾计划、柬埔寨皇家军队和 NAMRU-6 合作，用于恶性疟原虫疟疾的药物干预研究。最近，该站点还用于流感、腹泻和间日疟原虫监测。

Walter Reed/AFRIMS 尼泊尔研究所成立于 1995 年 9 月，是美国政府拥有的实地研究单位，隶属于泰国曼谷武装部队医学科学研究所。 USAMD-AFRIMS 的细菌和寄生虫病部门直接监督 WARUN 的使命，后勤支持由美国驻尼泊尔大使馆提供。WARUN 实地研究和合作站点生成的数据支持该地区的公共卫生战略和部队健康保护战略。

WARUN 拥有大型实验室设施，能够在加德满都开展微生物学、免疫学、寄生虫学和分子研究，并在巴拉特普尔和博卡拉的尼泊尔政府医院设有卫星单位，以支持尼泊尔的腹泻和 AMR 监测计划。目前的主要研究包括前往尼泊尔的旅行者的急性胃肠道疾病的流行病学和临床结果、CIWEC的多药耐药生物体的监测和表征，以及对尼泊尔外国旅行者和外籍人士的病因不明的急性发热性疾病的研究。

目前的主要研究包括：

尼泊尔旅行者急性胃肠道疾病的流行病学和临床结果

在尼泊尔的外国旅行者和侨民中不明原因的急性发热性疾病的流行病学

尼泊尔 CIWEC 医院和旅游医学中心对多重耐药菌的监测和鉴定

参与全球新发感染监测 - 全球旅行者腹泻 (GEIS-GTD) 研究的地点。

作为尼泊尔国家流感监测网络和其他追踪流感和 SARS-CoV-2 的亚洲监测工作政府的一部分进行监测

与尼泊尔政府一起参与疾病暴发调查

WARUN 还与尼泊尔医学研究所合作，对尼泊尔成人和儿童的腹泻病原学和抗菌药敏感性模式进行了研究，作为国家卫生研究院基金会全球努力的一部分，以研究病因学、风险因素和相互作用肠道感染和营养不良及其对尼泊尔儿童健康和发育的影响 (MAL-ED)。

尼泊尔实地研究和协作站点与东南亚和世界各地的伙伴合作，包括伙伴军队、美国驻尼泊尔大使馆、其他美国政府和国防部机构、非政府组织和政府间组织、学术大学和行业实验室。

位于澳大利亚布里斯班的澳大利亚国防军疟疾和传染病研究所 (ADFMIDI) 在疾病监测和产品开发方面有着悠久的历史，以保护澳大利亚军队及其盟友。WRAIR/AFRIMS 指派一名官员在南亚与 ADF 密切合作，并与美国国防部协调项目。

与 ADFMIDI 的耐药性和诊断实验室（一个确认缺乏HRP2 的疟疾寄生虫的中心实验室）的合作主要侧重于检测快速诊断测试无法检测到的恶性疟原虫寄生虫 。目前，唯一获得 FDA 批准的疟疾 RDT 是 BinaxNOW，它依赖于 HRP2 蛋白的检测来识别恶性 疟原虫疟疾 感染。自 2010 年以来，世界各地都报告了缺乏这种蛋白质的寄生虫，包括南美洲、亚洲和非洲国家高达 80% 的患者。疟疾感染的早期准确诊断对于有效治疗至关重要，误诊可能导致本可预防的严重疾病或死亡；因此，没有 HRP2 蛋白的寄生虫的传播对在严峻、资源贫乏的环境中强制进行健康保护和公共卫生构成了重大威胁。

在这项研究中，由来自秘鲁、巴布亚新几内亚、乌干达和厄立特里亚等世界各国的贡献机构将经金标准但资源密集型显微镜或 PCR 检测呈阳性但经 RDT 检测呈阴性的样本发送至ADFMIDI。这些样本使研究人员能够了解没有 HRP2 的寄生虫的分布和传播，并为新型 RDT 的开发和评估提供信息。

作为其全球新发感染监测 (GEIS) 报告职责的一部分，AFRIMS 与美国大使馆和亚洲区域合作伙伴保持着传染病监测和数据共享合作伙伴关系网络。这些活动旨在提供特定时间和空间内传播的病毒病原体的快照，以便为部队健康保护和公共卫生工作提供信息。

孟加拉国：AFRIMS 病毒学部与美国大使馆合作开展登革热监测。

不丹：AFRIMS 昆虫学和病毒学部门与美国大使馆和位于廷布的皇家疾病控制中心合作，开展登革热、流感和蜱传病原体监测。

印度尼西亚：AFRIMS 病毒学部与美国大使馆合作开展登革热监测。

蒙古：AFRIMS 昆虫学和病毒学部门与美国大使馆合作开展流感和蜱传病原体监测。

韩国：AFRIMS 兽医部与美国大使馆合作开展丛林斑疹伤寒监测。

新兴伙伴关系

除了现有的合作伙伴关系外，AFRIMS 还在以下方面发展合作伙伴关系：

印度

老挝

越南

文莱

马来西亚

马尔代夫

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