猴痘自2022年5月6日在英国发现首例确诊病例后，目前全球确诊已有28614例。鉴于该疾病出乎意料的广泛地理传播，实际病例数可能被低估。此次爆发标志着猴痘首次在中非和西非以外地区广泛传播。从 5 月 18 日起，越来越多的国家和地区报告了病例，主要在欧洲，但也包括在亚洲的北美和南美，在非洲，在大洋洲。2022年7月23日，世界卫生组织（WHO）总干事谭德塞宣布此次疫情为国际关注的突发公共卫生事件。
这种疾病是由猴痘病毒引起的，猴痘病毒是正痘病毒属的一种人畜共患病毒。天花的病原体天花病毒也属于该属。在人类的这两种类型中，西非类型导致的疾病比中非（刚果盆地）类型更轻。它可能通过处理受感染的肉或通过咬伤或抓伤从受感染的动物传播。人际传播可通过接触受感染的体液或受污染的物体、小飞沫以及可能通过空气传播途径发生。也就是这种疾病可以通过直接接触皮疹或感染者的体液、接触猴痘患者使用过的物体和织物或通过呼吸道分泌物传播。
据报道迄今为止，非洲流行地区以外的绝大多数确诊病例都发生在最近与新的或多个伴侣发生性接触的男男性接触者 (MSM)的年轻或中年男性身上。
2018 年，两名来自尼日利亚的无关旅行者在英国被诊断出猴痘病例。那一年，非洲以外的第一个人际传播在英国得到证实。此人是一名医护人员，他可能因被污染的床单感染了这种疾病。前往以色列和新加坡的旅行者也报告了病例。英国在 2019 年和 2021 年出现了更多病例。
2021 年 3 月，核威胁倡议在慕尼黑安全会议上领导了一场桌面演练，模拟了对基因操纵的猴痘病毒株释放的假设公共卫生突发事件。
【情报实战】一切尽在美国政府的掌控中---猴痘疾病的全球异常爆发
| 国家/地区 | 确诊 | 疑是 | 全部 | 死亡人数 | 最后更新案例 | 首例确诊病例 | 首次确认死亡 |
| 英国 | 2768 | — | 2768 | 2022年8月4日 | 2022年5月6日 | ||
| 美国 | 7491 | — | 7491 | 2022年8月5日 | 2022年5月18日 | ||
| 葡萄牙 | 710 | — | 710 | 2022年8月3日 | 2022年5月18日 | ||
| 西班牙 | 5211 | 62 | 5273 | 2 | 2022年8月5日 | 2022年5月18日 | 2022年7月29日 |
| 比利时 | 482 | 1 | 483 | 2022年8月1日 | 2022年5月19日 | ||
| 加拿大 | 957 | 45 | 1002 | 2022年8月5日 | 2022年5月19日 | ||
| 瑞典 | 111 | — | 111 | 2022年8月4日 | 2022年5月19日 | ||
| 意大利 | 545 | — | 545 | 2022年8月5日 | 2022年5月19日 | ||
| 澳大利亚 | 58 | — | 58 | 2022年8月4日 | 2022年5月20日 | ||
| 德国 | 2887 | — | 2887 | 2022年8月5日 | 2022年5月20日 | ||
| 法国 | 2423 | — | 2423 | 2022年8月4日 | 2022年5月20日 | ||
| 荷兰 | 957 | — | 957 | 2022年8月4日 | 2022年5月20日 | ||
| 瑞士 | 316 | — | 316 | 2022年8月5日 | 2022年5月21日 | ||
| 以色列 | 160 | — | 160 | 2022年8月4日 | 2022年5月21日 | ||
| 奥地利 | 160 | — | 160 | 2022年8月5日 | 2022年5月22日 | ||
| 丹麦 | 114 | — | 114 | 2022年8月5日 | 2022年5月23日 | ||
| 阿拉伯联合酋长国 | 16 | — | 16 | 2022年7月24日 | 2022年5月24日 | ||
| 捷克共和国 | 28 | — | 28 | 2022年8月5日 | 2022年5月24日 | ||
| 斯洛文尼亚 | 38 | — | 38 | 2022年8月5日 | 2022年5月24日 | ||
| 阿根廷 | 32 | — | 32 | 2022年8月4日 | 2022年5月27日 | ||
| 爱尔兰 | 97 | — | 97 | 2022年8月2日 | 2022年5月27日 | ||
| 芬兰 | 22 | — | 22 | 2022年8月4日 | 2022年5月27日 | ||
| 马耳他 | 17 | — | 17 | 2022年7月19日 | 2022年5月28日 | ||
| 墨西哥 | 91 | — | 91 | 2022年8月2日 | 2022年5月28日 | ||
| 挪威 | 65 | — | 65 | 2022年8月5日 | 2022年5月31日 | ||
| 匈牙利 | 48 | — | 48 | 2022年8月5日 | 2022年5月31日 | ||
| 直布罗陀 | 5 | — | 5 | 2022年7月19日 | 2022年6月1日 | ||
| 摩洛哥 | 1 | 1 | 2 | 2022年6月14日 | 2022年6月2日 | ||
| 拉脱维亚 | 3 | — | 3 | 2022年7月22日 | 2022年6月3日 | ||
| 加纳 | 34 | 159 | 193 | 1 | 2022年7月27日 | 2022年6月8日 | 2022年7月31日 |
| 希腊 | 39 | — | 39 | 2022年8月5日 | 2022年6月8日 | ||
| 巴西 | 1860 | 846 | 2706 | 1 | 2022年8月5日 | 2022年6月9日 | 2022年7月29日 |
| 冰岛 | 11 | — | 11 | 2022年8月5日 | 2022年6月9日 | ||
| 波兰 | 76 | — | 76 | 2022年8月5日 | 2022年6月10日 | ||
| 委内瑞拉 | 1 | — | 1 | 2022年6月12日 | 2022年6月12日 | ||
| 罗马尼亚 | 22 | — | 22 | 2022年8月2日 | 2022年6月13日 | ||
| 贝宁 | 3 | — | 3 | 2022年6月14日 | 2022年6月14日 | ||
| 卢森堡 | 32 | — | 32 | 2022年8月5日 | 2022年6月15日 | ||
| 乔治亚州 | 1 | — | 1 | 2022年7月19日 | 2022年6月15日 | ||
| 塞尔维亚 | 10 | — | 10 | 2022年7月26日 | 2022年6月17日 | ||
| 智利 | 91 | 1 | 92 | 2022年8月4日 | 2022年6月17日 | ||
| 黎巴嫩 | 6 | — | 6 | 2022年8月5日 | 2022年6月20日 | ||
| 新加坡 | 15 | — | 15 | 2022年8月5日 | 2022年6月20日 | ||
| 韩国 | 1 | — | 1 | 2022年6月22日 | 2022年6月22日 | ||
| 保加利亚 | 4 | — | 4 | 2022年7月25日 | 2022年6月23日 | ||
| 哥伦比亚 | 43 | — | 43 | 2022年8月5日 | 2022年6月23日 | ||
| 克罗地亚 | 12 | — | 12 | 2022年7月29日 | 2022年6月23日 | ||
| 南非 | 3 | — | 3 | 2022年7月11日 | 2022年6月23日 | ||
| 台湾 | 2 | — | 2 | 2022年7月13日 | 2022年6月24日 | ||
| 秘鲁 | 409 | 10 | 419 | 1 | 2022年8月5日 | 2022年6月26日 | 2022年8月1日 |
| 爱沙尼亚 | 9 | — | 9 | 2022年8月5日 | 2022年6月28日 | ||
| 波多黎各 | 30 | — | 30 | 2022年8月5日 | 2022年6月29日 | ||
| 巴哈马 | 1 | — | 1 | 2022年6月30日 | 2022年6月30日 | ||
| 土耳其 | 5 | — | 5 | 2022年8月2日 | 2022年6月30日 | ||
| 安道尔 | 4 | — | 4 | 2022年8月5日 | 2022年7月2日 | ||
| 巴拿马 | 1 | — | 1 | 2022年7月5日 | 2022年7月5日 | ||
| 多明尼加共和国 | 4 | — | 4 | 2022年7月19日 | 2022年7月6日 | ||
| 厄瓜多尔 | 7 | — | 7 | 2022年8月4日 | 2022年7月6日 | ||
| 牙买加 | 3 | — | 3 | 2022年8月5日 | 2022年7月6日 | ||
| 新西兰 | 3 | — | 3 | 2022年8月2日 | 2022年7月9日 | ||
| 俄罗斯 | 1 | — | 1 | 2022年7月12日 | 2022年7月12日 | ||
| 斯洛伐克 | 8 | — | 8 | 2022年8月5日 | 2022年7月12日 | ||
| 新喀里多尼亚 | 1 | — | 1 | 2022年7月12日 | 2022年7月12日 | ||
| 波斯尼亚和黑塞哥维那 | 1 | — | 1 | 2022年7月13日 | 2022年7月13日 | ||
| 沙特阿拉伯 | 5 | — | 5 | 2022年8月5日 | 2022年7月14日 | ||
| 印度 | 9 | 4 | 13 | 1 | 2022年8月3日 | 2022年7月14日 | 2022年8月1日 |
| 巴巴多斯 | 1 | — | 1 | 2022年7月16日 | 2022年7月16日 | ||
| 马提尼克 | 1 | — | 1 | 2022年7月17日 | 2022年7月17日 | ||
| 哥斯达黎加 | 3 | — | 3 | 2022年7月26日 | 2022年7月20日 | ||
| 卡塔尔 | 2 | — | 2 | 2022年7月26日 | 2022年7月21日 | ||
| 泰国 | 4 | — | 4 | 2022年8月5日 | 2022年7月21日 | ||
| 百慕大 | 1 | — | 1 | 2022年7月22日 | 2022年7月22日 | ||
| 摩纳哥 | 1 | — | 1 | 2022年7月22日 | 2022年7月22日 | ||
| 利比里亚 | 2 | — | 2 | 2022年8月4日 | 2022年7月23日 | ||
| 泽西岛 | 1 | — | 1 | 2022年7月23日 | 2022年7月23日 | ||
| 瓜德罗普 | 1 | — | 1 | 2022年7月25日 | 2022年7月25日 | ||
| 日本 | 2 | — | 2 | 2022年7月28日 | 2022年7月25日 | ||
| 菲律宾 | 1 | — | 1 | 2022年7月29日 | 2022年7月29日 | ||
| 乌拉圭 | 2 | — | 2 | 2022年8月3日 | 2022年7月29日 | ||
| 黑山 | 1 | — | 1 | 2022年7月31日 | 2022年7月31日 | ||
| 苏丹 | 1 | — | 1 | 2022年7月31日 | 2022年7月31日 | ||
| 玻利维亚 | 3 | — | 3 | 2022年8月3日 | 2022年8月1日 | ||
| 圣马丁 | 1 | — | 1 | 2022年8月1日 | 2022年8月1日 | ||
| 塞浦路斯 | 1 | — | 1 | 2022年8月2日 | 2022年8月2日 | ||
| 立陶宛 | 3 | — | 3 | 2022年8月5日 | 2022年8月3日 | ||
| 危地马拉 | 2 | — | 2 | 2022年8月4日 | 2022年8月3日 | ||
| 索马里 | — | 4 | 4 | 2022年6月9日 | — | ||
| 赞比亚 | — | 1 | 1 | 2022年6月20日 | — | ||
| 合计 | 28614 | 1134 | 29748 | 6 |
猴痘病毒在全球的传播图
地方性西非进化枝
刚果盆地特有进化枝
两个进化枝都记录了
2022年西非进化枝爆发
世卫组织关于猴痘的说明：
介绍
猴痘是一种病毒性人畜共患病（一种从动物传播给人类的病毒），其症状与过去在天花患者身上看到的症状相似，尽管临床上不太严重。随着 1980 年消灭天花和随后停止接种天花疫苗，猴痘已成为公共卫生最重要的正痘病毒。猴痘主要发生在非洲中部和西部，通常靠近热带雨林，并且越来越多地出现在城市地区。动物宿主包括一系列啮齿动物和非人类灵长类动物。
病原体
猴痘病毒是一种有包膜的双链 DNA 病毒，属于痘病毒科正痘病毒属。猴痘病毒有两个不同的遗传进化枝：中非（刚果盆地）进化枝和西非进化枝。刚果盆地分支在历史上引起了更严重的疾病，并且被认为更容易传播。迄今为止，这两个进化枝之间的地理划分一直在喀麦隆，这是唯一一个同时发现这两种病毒进化枝的国家。
猴痘病毒的天然宿主
多种动物物种已被确定为对猴痘病毒敏感。这包括绳松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠、非人类灵长类动物和其他物种。猴痘病毒的自然史仍存在不确定性，需要进一步研究以确定确切的宿主以及病毒在自然界中如何维持循环。
爆发
人类猴痘于 1970 年在刚果民主共和国的一个 9 个月大男孩身上首次发现，该地区于 1968 年消灭了天花。从那时起，大多数病例报告来自刚果民主共和国的农村、热带雨林地区。刚果盆地，特别是在刚果民主共和国，中非和西非越来越多地报告了人类病例。
自 1970 年以来，11 个非洲国家报告了人类猴痘病例：贝宁、喀麦隆、中非共和国、刚果民主共和国、加蓬、科特迪瓦、利比里亚、尼日利亚、刚果共和国、塞拉利昂和南苏丹。猴痘的真正负担尚不清楚。例如，1996-97 年，刚果民主共和国报告了一次暴发，病死率较低，发病率高于往常。发现水痘（由水痘病毒引起，不是正痘病毒）和猴痘同时爆发，这可以解释这种情况下传播动态的真实或明显变化。2017年以来，尼日利亚爆发大规模疫情，疑似病例500余例，确诊病例200余例，病死率约3%。
猴痘是一种具有全球公共卫生重要性的疾病，因为它不仅影响西非和中非国家，而且影响世界其他地区。2003 年，非洲以外的第一次猴痘爆发发生在美利坚合众国，与接触受感染的宠物土拨鼠有关。这些宠物与从加纳进口到该国的冈比亚袋鼠和睡鼠一起饲养。此次疫情导致美国出现 70 多例猴痘病例 2018 年 9 月从尼日利亚到以色列、2018 年 9 月、2019 年 12 月、2021 年 5 月和 2022 年 5 月到英国、2019 年 5 月到新加坡的旅行者中也报告了猴痘病例，并于 2021 年 7 月和 11 月前往美利坚合众国。2022 年 5 月，在几个非流行国家发现了多起猴痘病例。
传播
直接接触受感染动物的血液、体液或皮肤或黏膜损伤可发生动物对人（人畜共患）传播。在非洲，已在许多动物身上发现了猴痘病毒感染的证据，包括松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠、不同种类的猴子等。猴痘的天然宿主尚未确定，但最有可能的是啮齿动物。食用受感染动物的未充分煮熟的肉类和其他动物产品是一个可能的风险因素。居住在森林地区或附近的人可能会间接或低水平地接触受感染的动物。
人与人之间的传播可能是由于密切接触呼吸道分泌物、感染者的皮肤损伤或最近被污染的物体造成的。通过飞沫呼吸道颗粒传播通常需要长时间的面对面接触，这使活跃病例的卫生工作者、家庭成员和其他密切接触者面临更大的风险。然而，在一个社区中记录最长的传播链近年来已从 6 次连续的人际感染上升到 9 次。这可能反映了由于停止天花疫苗接种，所有社区的免疫力下降。传播也可以通过胎盘从母亲传给胎儿（这可能导致先天性猴痘）或在出生期间和出生后的密切接触期间发生。虽然密切的身体接触是众所周知的传播风险因素，目前尚不清楚猴痘是否可以通过性传播途径进行特异性传播。需要进行研究以更好地了解这种风险。
体征和症状
猴痘的潜伏期（从感染到出现症状的时间间隔）通常为 6 至 13 天，但也可以为 5 至 21 天。
感染可分为两个时期：
侵袭期（持续 0-5 天）以发热、剧烈头痛、淋巴结肿大（淋巴结肿大）、背痛、肌痛（肌肉酸痛）和剧烈虚弱（缺乏能量）为特征。与其他最初可能看起来相似的疾病（水痘、麻疹、天花）相比，淋巴结病是猴痘的一个显著特征。
皮疹通常在发烧后 1-3 天内开始。皮疹往往更集中在面部和四肢而不是躯干上。它会影响面部（95% 的病例）、手掌和脚底（75% 的病例）。口腔粘膜（70% 的病例）、生殖器（30%）和结膜（20%）以及角膜也受到影响。皮疹从斑块（基部平坦的病变）依次演变为丘疹（略微隆起的坚硬病变）、水疱（充满透明液体的病变）、脓疱（充满淡黄色液体的病变）和干燥并脱落的结痂。病变的数量从几个到几千不等。在严重的情况下，病变会合并，直到大部分皮肤脱落。
猴痘通常是一种自限性疾病，症状持续 2 至 4 周。重症病例更常见于儿童，与病毒暴露程度、患者健康状况和并发症性质有关。潜在的免疫缺陷可能导致更糟糕的结果。尽管过去接种天花疫苗具有保护作用，但如今，由于在消灭天花疫苗后全球范围内停止了天花疫苗接种活动，40 至 50 岁以下的人（取决于国家/地区）可能更容易感染猴痘。猴痘的并发症包括继发性感染、支气管肺炎、败血症、脑炎和角膜感染并导致视力丧失。可能发生无症状感染的程度尚不清楚。
猴痘病死率历来在普通人群中为 0% 至 11%，在幼儿中更高。最近，病死率一直在 3-6% 左右。
诊断
必须考虑的临床鉴别诊断包括其他皮疹疾病，如水痘、麻疹、细菌性皮肤感染、疥疮、梅毒和药物相关过敏。疾病前驱期的淋巴结病可能是区分猴痘与水痘或天花的临床特征。
如果怀疑猴痘，卫生工作者应采集适当的样本并将其安全运送到具备适当能力的实验室。猴痘的确认取决于标本的类型和质量以及实验室检测的类型。因此，标本应按照国家和国际要求进行包装和运输。鉴于其准确性和敏感性，聚合酶链式反应 (PCR) 是首选的实验室测试。为此，猴痘的最佳诊断样本来自皮肤病变——囊泡和脓疱的顶部或液体，以及干燥的结痂。在可行的情况下，活检是一种选择。病变样本必须储存在干燥、无菌的试管中（无病毒运输介质）并保持低温。
由于正痘病毒具有血清学交叉反应性，抗原和抗体检测方法不能提供猴痘特异性确认。因此，不建议将血清学和抗原检测方法用于资源有限的诊断或病例调查。此外，最近或远程接种基于牛痘的疫苗（例如，在根除天花之前接种过疫苗的任何人，或由于高风险而最近接种过疫苗的人，例如正痘病毒实验室人员）可能会导致假阳性结果。
为了解释测试结果，提供患者信息和样本至关重要，包括：a) 发热日期，b) 皮疹发作日期，c) 样本采集日期，d) 个体当前状态（皮疹阶段），和 e) 年龄。
疗法
猴痘的临床护理应充分优化，以减轻症状、控制并发症和预防长期后遗症。应为患者提供液体和食物以维持充足的营养状况。继发性细菌感染应按指示治疗。根据动物和人体研究数据，2022 年欧洲药品管理局 (EMA) 为天花开发了一种名为 tecovirimat 的抗病毒药物，用于治疗猴痘。它尚未广泛使用。
如果用于患者护理，理想情况下应该在临床研究环境中通过前瞻性数据收集对 tecovirimat 进行监测。
疫苗接种
几项观察性研究表明，接种天花疫苗在预防猴痘方面的有效性约为 85%。因此，之前接种过天花疫苗可能会导致病情较轻。先前接种过天花疫苗的证据通常可以在上臂疤痕处找到。目前，原始（第一代）天花疫苗已不再向公众提供。一些实验室人员或卫生工作者可能已经接种了更新的天花疫苗，以防止他们在工作场所接触正痘病毒。2019 年，一种基于改良减毒痘苗病毒（安卡拉毒株）的更新疫苗被批准用于预防猴痘。这是一种两剂疫苗，可用性仍然有限。
预防
提高对风险因素的认识并教育人们可以采取哪些措施来减少接触病毒是猴痘的主要预防策略。目前正在进行科学研究，以评估疫苗接种预防和控制猴痘的可行性和适当性。一些国家已经或正在制定政策，为可能面临风险的人提供疫苗，例如实验室人员、快速反应小组和卫生工作者。
降低人际传播风险
监测和快速识别新病例对于控制疫情至关重要。在人类猴痘爆发期间，与感染者的密切接触是猴痘病毒感染的最重要危险因素。卫生工作者和家庭成员感染的风险更大。护理疑似或确诊猴痘病毒感染患者或处理其标本的卫生工作者应实施标准感染控制预防措施。如果可能，应选择以前接种过天花疫苗的人来照顾患者。
从疑似猴痘病毒感染的人和动物身上采集的样本应由在配备适当的实验室工作的训练有素的工作人员处理。必须按照世卫组织感染性物质运输指南，安全地准备患者标本以使用三重包装进行运输。
2022 年 5 月在几个与流行地区没有直接旅行联系的非流行国家发现猴痘病例群是非典型的。正在进行进一步调查以确定可能的感染源并限制进一步的传播。由于正在调查此次疫情的源头，因此重要的是要研究所有可能的传播方式，以保障公众健康。
降低人畜共患病传播的风险
随着时间的推移，大多数人类感染都是由原发性动物到人类的传播引起的。必须避免无保护地接触野生动物，尤其是那些生病或死亡的动物，包括它们的肉、血和其他部位。此外，所有含有动物肉或动物部位的食物在食用前必须彻底煮熟。
通过限制动物贸易预防猴痘
一些国家制定了限制啮齿动物和非人类灵长类动物进口的法规。圈养可能感染猴痘的动物应与其他动物隔离并立即隔离。任何可能与受感染动物接触的动物都应被隔离，以标准预防措施处理，并观察猴痘症状 30 天。
猴痘与天花的关系
猴痘的临床表现类似于天花，这是一种已被根除的相关正痘病毒感染。天花更容易传播并且更容易致命，因为大约 30% 的患者死亡。最后一例自然获得的天花病例发生在 1977 年，1980 年，在全球开展疫苗接种和遏制运动后，天花被宣布在全球范围内根除。自所有国家停止使用基于牛痘的疫苗进行常规天花疫苗接种以来，已有 40 年或更长时间。由于在西非和中非接种疫苗也可以预防猴痘，因此未接种疫苗的人群现在也更容易感染猴痘病毒。
尽管天花不再自然发生，但全球卫生部门仍保持警惕，以防天花通过自然机制、实验室事故或故意释放再次出现。为确保全球做好应对天花再次出现的准备，正在开发更新的疫苗、诊断方法和抗病毒药物。这些现在也可能被证明对预防和控制猴痘有用。
关键事实
在消灭天花计划期间使用的疫苗也提供了对猴痘的保护。已经开发出更新的疫苗，其中一种已被批准用于预防猴痘
猴痘是由猴痘病毒引起的，猴痘病毒是痘病毒科正痘病毒属的成员。
猴痘通常是一种自限性疾病，症状持续 2 至 4 周。可能会发生严重的情况。最近，病死率一直在 3-6% 左右。
猴痘通过与受感染的人或动物或被病毒污染的材料密切接触而传播给人类。
猴痘病毒通过与病灶、体液、呼吸道飞沫和床上用品等受污染材料的密切接触而从一个人传播到另一个人。
猴痘是一种病毒性人畜共患病，主要发生在非洲中部和西部的热带雨林地区，偶尔会出口到其他地区。
一种用于治疗天花的抗病毒药物也已获准用于治疗猴痘。
猴痘的临床表现类似于天花，这是一种相关的正痘病毒感染，已于 1980 年在全球范围内被宣布根除。猴痘的传染性低于天花，导致的疾病也不那么严重。
猴痘通常在临床上表现为发烧、皮疹和淋巴结肿大，并可能导致一系列医疗并发症。
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